Rappelons que le souhait du patient est d’avoir accès, sans disparité d’accès, à une modalité qui corresponde à son projet de vie actuel. Quand on a moins de 65 ans (comme 1/3 des dialysés), l’objectif de cette qualité de vie est que cette modalité puisse avant tout préserver son maintien dans l’emploi.
Depuis de très nombreux mois, le lobbying de la dialyse à domicile, avec le soutien de la communauté néphrologique dans son ensemble, ne peut me laisser sans réactions car cela favorise la visibilité sur cette seule modalité de dialyse à domicile et que bien souvent les arguments mentionnés dans ses articles sont mensongers ou sans fondements.
Analyse médico économique :
- Source : Haute autorité de la santé HAS – Évaluation médico-économique des stratégies de prise en charge de l’insuffisance rénale chronique terminale en France – Octobre 2014
Mes remarques : Besoin d’actualiser cette étude suite à l’Arrivée des machines fréquentes à partir de 2010 (machine bas débit de dialysat)
Nous avons réaliser cette étude permettant de réactualiser le cout réel des modalités, notemment l’hémodialyse à domicile : https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2468024922018344?via%3Dihub
Aujourd’hui en 2022, avec l’évènement des modalités d’hémodialyse fréquente à domicile avec les machines autonomes et l’orientation des patients exclusivement sur l’hémodialyse fréquente à domicile (plus de 80% des patients en 2020 contre 32% en 2012 : Voir ci dessous ) : l’hémodialyse à domicile est déjà valorisée +30% financièrement par rapport aux autres modalités autonomes (DP, Autodialyse, hémodialyse longue nocturne)
- Source : Agence de biomédecine – Registre REIN
Notre conclusion de cette étude :
Revue de presse :
Les comparaisons dans les articles sont trompeuses car on peut difficilement comparer le cout des modalités en centre lourd (caractéristiques patients différentes : patients plus âgés, souvent avec fortes comorbidités, moins autonomes) et les modalités à domicile (patients plus jeunes et autonomes obligatoirement)
- France Asso Santé – Renaloo – 20 Mai 2020
« Des économies potentielles pour la collectivité »
Le manque de promotion de l’hémodialyse à domicile est d’autant plus dommage qu’elle permettrait de faire faire des économies à la sécurité sociale. En effet, son coût par patient est de 50 000€/an, contre 80 000 €/an en centre.
Mes remarques : J’ai tenté de répondre à cet article sans réponses à mes questions. (Voir commentaires dans l’article)
- Cour des comptes – Rapport annuel – 25-02-2020
« Compte tenu de cet excès de financement au détriment de l’assurance maladie, elle avait recommandé de réduire significativement les tarifs des séances de dialyse en centres. Entre 2015 et 2019, le tarif moyen des dialyses en centre dispensées dans les établissements privés lucratifs a ainsi baissé de 10,5 %.
La dialyse à domicile permet pourtant de préserver une meilleure qualité de vie en conciliant davantage le traitement avec la vie familiale et professionnelle. En outre, elle est moins onéreuse pour l’assurance maladie : en 2017, 31 344 € en moyenne par patient pour la dialyse péritonéale à domicile, contre 37 172 € pour la dialyse en UDM et 46 306 € pour celle en centre, sans même tenir compte des frais de transport. »
Ma remarque : Qu’en est-il de l’hémodialyse longue nocturne ? l’hémodialyse diurne de soirée ? Pas de mots sur l’inclusion sociale et professionnelle des patients
- France Info – 11-03-2016
« Si la technique se développait, l’assurance maladie pourrait économiser des millions d’euros, car elle n’aurait pas à rembourser les transports de malades. Mais selon certains, les hôpitaux et les centres n’y ont pas forcément d’intérêt. »
https://www.francetvinfo.fr/sante/sante-la-dialyse-a-domicile-et-ses-avantages_1355291.html
- LE FIGARO – Économie – 18-05-2021
« L’engouement pour cette thérapie est aussi lié au moindre coût global qu’elle représente pour les systèmes de santé. Mais pourquoi la France est-elle autant en retard dans ce domaine ?
Plusieurs raisons expliquent ce retard. Parmi les plus notables, on peut citer le manque d’incitations financières accordé à l’hémodialyse à domicile par rapport aux traitements en centre. »
Didier Candelot, Président de Physidia : « La dialyse fréquente à domicile coûte moins chère, elle coûte moins chère pour l’ensemble de la communauté » 5min20
- SFNDT – La livre blanc de la dialyse à domicile – 18-07-2019
Ma remarque : Financé par Baxter industriel (Spécialiste de la dialyse à domicile) et aidé par la cabinet RPP Group
- Académie de médecine – CP – 14-03-2022
« reconsidérer les modalités économiques de prise en charge de l’IRCT avec de nouvelles tarifications permettant de valoriser la dialyse à domicile, l’hémodialyse à domicile et la dialyse péritonéale, y compris la pose chirurgicale du cathéter intra-péritonéal, et cela au regard d’une réduction prévisible des coûts de transport (qui représentent 20% du total du coût de la prise en charge de l’IRCT) »
« proposer la délivrance d’un label « dialyse à domicile », avec sanctuarisation des moyens humains et financiers pour les centres remplissant les conditions et répondant aux objectifs fixés par le Conseil Professionnel de Spécialité de Néphrologie et les Administrations concernées. »
- Que Choisir – Juin 2022
- LE QUOTIDIEN DU MEDECIN – Hélène JOUBERT – 10/02/2023
- LE FIGARO – Tribune – 30/10/2023
- PROGDIADOM – https://www.prodiadom.org/
» Nous proposons aux établissements de santé qui souhaitent développer la dialyse à domicile au sein de leur structure, un accompagnement personnalisé basé sur :
Leurs intérêts à développer de la dialyse à domicile ;
Un contrat d’engagement réciproque ;
La réalisation avec bienveillance d’une évaluation de leurs pratiques et/ou de leur organisation ;
Un accompagnement à la mise en œuvre ;
Le développement de la recherche.
Formation : https://www.prodiadom.org/formation/60740d9bb1683005d1b73132
Coût : Formation entièrement prise en charge dans le cadre de soutiens institutionnels «
Mes remarques : Site de formation à la dialyse à domicile. Pas de mention sur l’identité des soutiens institutionnels.
- ANTARES CONSULTING : – 09-03-2023
Financé par Baxter industriel (spécialiste de la Dialyse à domicile) et aidé par le cabinet Antares Consulting
Through this link you can access the report prepared by Antares Consulting in 2021
Document sur : Livre Blanc pour Journée Mondiale du Rein – Antares Consulting
- SPX SHARED PATIENT EXPERIENCE – Colloque International SPX 2023 – 10-10-2023
4 vidéos sur l’événement SPX porté par le cabinet Antares Consulting
Antares consulting, édition du guide « Proposal on how to increase homebased renal replacement therapies in Belgium ») spécifiquement financé par Baxter
- Nice-Matin – Pourquoi la dialyse à domicile – 23-01-2024
« Quels bénéfices pour la collectivité ?
« L’hémodialyse à domicile permet de faire faire des économies à la sécurité sociale. » En effet, son coût par patient est de 50.000 euros /an, contre 80.000 euros€/an en centre. « On évite en particulier les frais de transport, ce qui constitue une économie substantielle. »
Il reste que le dispositif est peu avantageux financièrement pour les centres de dialyse, puisque moins bien remboursé par la sécu. Est-ce la raison pour laquelle il demeure confidentiel, en dépit des bénéfices potentiels pour les patients éligibles ? »
- France Rein – Dialyse à domicile – Interpellez vos députés – 11-03-2024
Une nouvelle action de RPP Group, relayée par France Rein :
- Courrier de l’ouest – Dialyse à domicile : Physidia invite les politiques à s’emparer du sujet – 07-10-2024
Il n’existe pas d’étude comparative sur le sujet professionnel : « Elle présente tous les avantages : pas de transport au centre de dialyse, séances plus courtes, possibilité d’avoir une vie professionnelle «
- Bordeaux – Congrès SFNDT – 02-10-2024
https://www.linkedin.com/posts/physidia_sfndt-physidia-hddq-activity-7247646831155777536-MfCF
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Mes remarques : Toujours cette mauvaise interprétation des chiffres anciens.